妊娠糖尿病有哪些症状？GDM是什么？
妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM） 是指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，通常在孕中期（24~28周）筛查确诊。大多数患者在分娩后血糖恢复正常，但未来患2型糖尿病（T2DM）的风险显著增加。一、核心特点[*]妊娠期特有
[*]怀孕前无糖尿病病史，或未被诊断出糖尿病。
[*]若孕前已确诊糖尿病，则称为“糖尿病合并妊娠”（不属于GDM）。
[*]激素介导的胰岛素抵抗
[*]胎盘分泌的激素（如人胎盘催乳素、孕酮、皮质醇）拮抗胰岛素作用，导致血糖升高。
[*]多数孕妇可通过增加胰岛素分泌代偿，但部分人胰岛功能不足，引发GDM。
[*]产后通常缓解
[*]90%的GDM患者产后血糖恢复正常，但未来10年内患T2DM的风险达35%~60%。
二、高危人群✅ 以下孕妇更易发生GDM：
[*]年龄≥35岁
[*]超重或肥胖（BMI≥25，尤其亚洲人群）
[*]直系亲属有糖尿病史
[*]既往GDM史或巨大儿分娩史（新生儿体重≥4kg）
[*]多囊卵巢综合征（PCOS）
[*]妊娠期体重增长过快
[*]种族因素（亚裔、非裔、拉丁裔风险较高）
三、筛查与诊断1. 筛查时间
[*]低风险孕妇：可免筛查（但需满足所有以下条件）：
[*]年龄<25岁、BMI正常、无糖尿病家族史、无不良孕产史。
[*]常规筛查：所有其他孕妇在孕24~28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
2. 诊断标准（75g OGTT）满足以下任一血糖值异常即可诊断：检测时间血糖阈值（mmol/L）
空腹血糖≥5.1
1小时血糖≥10.0
2小时血糖≥8.5
注意：
[*]孕早期空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L，可能为孕前未确诊的糖尿病。
[*]部分国家采用两步法（先50g糖筛，异常者再做75g OGTT）。
三、对母婴的影响1. 母亲风险
[*]妊娠期高血压/子痫前期：风险增加2~4倍。
[*]剖宫产率上升：因胎儿过大或产程异常。
[*]未来糖尿病：产后5~10年内患T2DM风险显著增加。
2. 胎儿/新生儿风险
[*]巨大儿（＞4kg）：高血糖刺激胎儿过度生长，增加难产、肩难产风险。
[*]新生儿低血糖：出生后母体血糖供应中断，易发生一过性低血糖。
[*]呼吸窘迫综合征：胎儿肺成熟延迟。
[*]远期肥胖和代谢病：子代童年期肥胖及成年后糖尿病风险升高。
四、治疗与管理1. 生活方式干预（首选）
[*]医学营养治疗
[*]控制碳水化合物摄入（低GI饮食），分3餐+2~3次加餐。
[*]保证蛋白质和膳食纤维，避免高糖、高脂食物。
[*]运动
[*]推荐每日30分钟中等强度运动（如步行、孕妇瑜伽），避免久坐。
[*]血糖监测
[*]自我监测空腹及餐后1~2小时血糖（目标：空腹≤5.3，餐后1小时≤7.8，2小时≤6.7）。
2. 药物治疗（必要时）
[*]胰岛素：首选门冬胰岛素或地特胰岛素（不通过胎盘，安全性高）。
[*]口服药：二甲双胍或格列本脲（部分国家使用，但胰岛素仍是一线）。
3. 产检与分娩管理
[*]加强监测：每1~2周评估血糖、胎儿生长（超声）、羊水量。
[*]分娩时机：若无并发症，可等待至39~40周；若血糖控制不佳或胎儿过大，可能需提前引产。
[*]产后随访：
[*]产后6~12周复查OGTT，确认血糖是否恢复正常。
[*]长期建议每年筛查糖尿病。
五、预防措施
[*]孕前控制体重：肥胖者减重5%~10%可降低风险。
[*]孕期合理增重：根据孕前BMI制定增重目标（如正常BMI者增重11~16kg）。
[*]健康饮食+运动：避免高糖饮食，坚持适度活动。
六、关键总结
[*]GDM是妊娠期常见的代谢异常，需早筛查、早干预。
[*]多数可通过饮食运动控制，必要时用胰岛素。
[*]产后必须随访，长期关注血糖变化！
提示：所有孕妇均应重视GDM筛查，早期管理可显著改善母婴结局！以上内容来源于网络，由ai工具协助整理，仅供参考，如有不适，请及时就医。
关爱下一代。 现在快到时间，医生会提前提醒去做糖筛的。
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