为什么更年期血糖难以控制？

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一位大姐姐今天和我们交流，她说：一直以来我的血糖都很稳定，体检结果也很理想。然而进入更年期后，我意外发现糖化血红蛋白悄然升高！尽管饮食习惯和体重没有明显变化，血糖却比以往更难管理。
后面我们也讨论了很多，一致认为这主要与激素变化相关。因为雌激素在血糖调节中也扮演了很关键角色，通常协助胰岛素将血糖转运至细胞内供能。但更年期雌激素水平逐渐降低，导致胰岛素敏感性下降，胰岛素效能减弱，血糖更易滞留在血液中。

图片仅作示意，非本人

后面我们通过查阅一些文献，发现也有一些研究证实了这一现象：

2025年Healthcare的纵向研究指出，更年期过渡期的女性糖尿病风险甚至高于停经后，因胰岛素敏感性率先下降，随后β细胞功能退化，且这些变化与年龄或肥胖无关。
2025年Climacteric杂志涵盖17项RCT的meta分析显示，停经后女性普遍存在胰岛素抵抗，而激素疗法（尤其是单用雌激素）可显著改善胰岛素敏感性，降低代谢疾病风险。
Endocrine Reviews的综述也指出，激素治疗有延缓2型糖尿病发生的潜力，但需在医生指导下进行。

简言之，无论处于更年期过渡期还是停经后，血糖控制都会面临挑战。

经过与这位姐姐讨论，我们建议的应对策略包括：
1、减少高GI碳水摄入：如奶茶、白米饭、蛋糕等需限量。
2、合理分配碳水时间：建议安排在运动前后，利用肌肉的葡萄糖吸收能力。
3、坚持规律运动：快走、瑜伽或力量训练均可提升胰岛素敏感性。
4、非运动日选择低GI饮食：比如用这位姐姐就经常用魔芋面替代主食（今日她没有运动，就选择了魔芋面）。

综上所述：更年期雌激素下降虽使血糖调控难度增加，但通过科学饮食与持续运动，仍能有效管理血糖水平。

附上参考的文献：

1. Li X, et al. Effects of menopausal hormone therapy on insulin resistance in non-diabetic postmenopausal women: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Climacteric.
2. 2025;28(1):45-56. Zhao L, et al. Menopause Transition Is Associated with Decreased Insulin Sensitivity and Beta-Cell Dysfunction in Women: A Longitudinal Study. Healthcare. 2025;13(9):1062.  
3. Mauvais-Jarvis F, et al. Menopausal Hormone Therapy and Type 2 Diabetes Prevention: Evidence, Mechanisms, and Clinical Implications. Endocrine Reviews. 2017;38(3):173–188.

小甜蜜

呃，看看，学习！