1型糖尿病的介绍

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1型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM）是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统错误攻击并破坏胰腺中分泌胰岛素的β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素治疗。

一、核心特点

• 发病机制
  
  
  • 自身免疫破坏（多数病例）：免疫系统误认β细胞为“敌人”，产生抗体（如GAD抗体、IA-2抗体）攻击它们。
  • 特发性（少数）：无明确自身免疫证据，病因不明。
    
    
• 胰岛素依赖
  
  
  • 胰腺β细胞被破坏后，几乎无法分泌胰岛素，患者需终身注射胰岛素维持生命。
    
    
• 起病年龄
  
  
  • 常见于儿童、青少年（故曾称“青少年糖尿病”），但也可成年发病（LADA，成人隐匿性自身免疫糖尿病）。
    
    

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二、主要症状

• 急性表现（典型“三多一少”）
  
  
  • 多尿、多饮、多食
  • 体重急剧下降（即使食欲增加）
  • 疲劳、虚弱
    
    
• 酮症酸中毒（DKA）
  
  
  • 胰岛素严重不足时，身体分解脂肪供能，产生酮体堆积，导致：
    
    
    • 呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮气味）
    • 恶心、呕吐、腹痛
    • 脱水、意识模糊甚至昏迷（需紧急救治）
      
      
• 其他可能症状
  
  
  • 视力模糊、皮肤感染反复不愈、情绪波动（尤其儿童易怒或抑郁）。
    
    

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三、病因与风险因素

• 遗传因素
  
  
  • HLA基因（如HLA-DR3/DR4）显著增加风险，但非唯一决定因素。
    
    
• 环境触发
  
  
  • 病毒感染（如柯萨奇病毒、风疹）、婴儿期饮食（如过早接触牛奶/谷蛋白）、维生素D缺乏等可能诱发免疫异常。
    
    

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四、诊断方法

• 血糖检测
  
  
  • 空腹血糖≥7.0 mmol/L 或 随机血糖≥11.1 mmol/L + 典型症状。
    
    
• 自身抗体检测
  
  
  • GAD抗体、胰岛细胞抗体（ICA）等阳性支持1型诊断。
    
    
• C肽检测
  
  
  • 水平极低或测不出，提示胰岛素分泌严重不足。
    
    

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五、治疗与管理

• 胰岛素替代治疗
  
  
  • 基础胰岛素（长效）：维持全天血糖稳定（如甘精胰岛素）。
  • 餐时胰岛素（短效/速效）：控制餐后血糖（如门冬胰岛素）。
  • 给药方式：注射笔、胰岛素泵或未来可能的“人工胰腺”。
    
    
• 血糖监测
  
  
  • 每日多次指尖血糖检测或动态血糖仪（CGM）。
    
    
• 饮食与运动
  
  
  • 需平衡碳水化合物摄入与胰岛素剂量，避免低血糖。
  • 规律运动有助于血糖控制，但需调整胰岛素用量。
    
    
• 并发症预防
  
  
  • 长期高血糖可引发视网膜病变、肾病、神经病变等，需定期筛查。
    
    

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六、1型 vs 2型糖尿病特征1型糖尿病2型糖尿病
病因自身免疫破坏β细胞胰岛素抵抗+β细胞功能衰退
发病年龄多为儿童/青少年多为中老年（近年年轻化）
体重多数偏瘦多数超重/肥胖
胰岛素依赖终身必需部分患者后期可能需要
酮症酸中毒常见于初诊少见（除非严重应激）

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七、重要注意事项

• 不可预防：目前无法通过生活方式预防1型糖尿病。
• 终身管理：需严格监测血糖、调整胰岛素，避免高/低血糖。
• 心理支持：尤其儿童患者及家庭需应对长期治疗压力。
  
  

研究进展：干细胞移植、免疫调节疗法等处于试验阶段，未来可能提供新治疗方向。

如有疑似症状，应尽早就医确诊，避免延误导致DKA等危重情况！

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韩哥

一型就打素素，不过听说现在有一周打一次的胰岛素了，不知道1型能用么？