妊娠糖尿病有哪些症状？GDM是什么？

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妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM） 是指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，通常在孕中期（24~28周）筛查确诊。大多数患者在分娩后血糖恢复正常，但未来患2型糖尿病（T2DM）的风险显著增加。

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一、核心特点

• 妊娠期特有
  
  
  • 怀孕前无糖尿病病史，或未被诊断出糖尿病。
  • 若孕前已确诊糖尿病，则称为“糖尿病合并妊娠”（不属于GDM）。
    
    
• 激素介导的胰岛素抵抗
  
  
  • 胎盘分泌的激素（如人胎盘催乳素、孕酮、皮质醇）拮抗胰岛素作用，导致血糖升高。
  • 多数孕妇可通过增加胰岛素分泌代偿，但部分人胰岛功能不足，引发GDM。
    
    
• 产后通常缓解
  
  
  • 90%的GDM患者产后血糖恢复正常，但未来10年内患T2DM的风险达35%~60%。
    
    

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二、高危人群

✅ 以下孕妇更易发生GDM：

• 年龄≥35岁
• 超重或肥胖（BMI≥25，尤其亚洲人群）
• 直系亲属有糖尿病史
• 既往GDM史或巨大儿分娩史（新生儿体重≥4kg）
• 多囊卵巢综合征（PCOS）
• 妊娠期体重增长过快
• 种族因素（亚裔、非裔、拉丁裔风险较高）
  
  

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三、筛查与诊断1. 筛查时间

• 低风险孕妇：可免筛查（但需满足所有以下条件）：
  
  
  • 年龄<25岁、BMI正常、无糖尿病家族史、无不良孕产史。
    
    
• 常规筛查：所有其他孕妇在孕24~28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
  
  

2. 诊断标准（75g OGTT）

满足以下任一血糖值异常即可诊断：

检测时间血糖阈值（mmol/L）
空腹血糖≥5.1
1小时血糖≥10.0
2小时血糖≥8.5

注意：

• 孕早期空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L，可能为孕前未确诊的糖尿病。
• 部分国家采用两步法（先50g糖筛，异常者再做75g OGTT）。
  
  

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三、对母婴的影响1. 母亲风险

• 妊娠期高血压/子痫前期：风险增加2~4倍。
• 剖宫产率上升：因胎儿过大或产程异常。
• 未来糖尿病：产后5~10年内患T2DM风险显著增加。
  
  

2. 胎儿/新生儿风险

• 巨大儿（＞4kg）：高血糖刺激胎儿过度生长，增加难产、肩难产风险。
• 新生儿低血糖：出生后母体血糖供应中断，易发生一过性低血糖。
• 呼吸窘迫综合征：胎儿肺成熟延迟。
• 远期肥胖和代谢病：子代童年期肥胖及成年后糖尿病风险升高。
  
  

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四、治疗与管理1. 生活方式干预（首选）

• 医学营养治疗
  
  
  • 控制碳水化合物摄入（低GI饮食），分3餐+2~3次加餐。
  • 保证蛋白质和膳食纤维，避免高糖、高脂食物。
    
    
• 运动
  
  
  • 推荐每日30分钟中等强度运动（如步行、孕妇瑜伽），避免久坐。
    
    
• 血糖监测
  
  
  • 自我监测空腹及餐后1~2小时血糖（目标：空腹≤5.3，餐后1小时≤7.8，2小时≤6.7）。
    
    

2. 药物治疗（必要时）

• 胰岛素：首选门冬胰岛素或地特胰岛素（不通过胎盘，安全性高）。
• 口服药：二甲双胍或格列本脲（部分国家使用，但胰岛素仍是一线）。
  
  

3. 产检与分娩管理

• 加强监测：每1~2周评估血糖、胎儿生长（超声）、羊水量。
• 分娩时机：若无并发症，可等待至39~40周；若血糖控制不佳或胎儿过大，可能需提前引产。
• 产后随访：
  
  
  • 产后6~12周复查OGTT，确认血糖是否恢复正常。
  • 长期建议每年筛查糖尿病。
    
    

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五、预防措施

• 孕前控制体重：肥胖者减重5%~10%可降低风险。
• 孕期合理增重：根据孕前BMI制定增重目标（如正常BMI者增重11~16kg）。
• 健康饮食+运动：避免高糖饮食，坚持适度活动。
  
  

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六、关键总结

• GDM是妊娠期常见的代谢异常，需早筛查、早干预。
• 多数可通过饮食运动控制，必要时用胰岛素。
• 产后必须随访，长期关注血糖变化！
  
  

提示：所有孕妇均应重视GDM筛查，早期管理可显著改善母婴结局！

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韩哥

关爱下一代。

小甜蜜

现在快到时间，医生会提前提醒去做糖筛的。